improving thyroid gland FNAB
Algemeen
Geeft gebruik van de Cytocore een betere cytologische opbrengst bij schildklierpuncties?
- Leeftijd
- Enkel volwassenen
- Fase onderzoek
- Niet van toepassing
- Bij diagnose
-
- Schildklierkanker
Primaire doelstelling: Zorgt het gebruik van de CytoCore voor een hogere diagnostische opbrengst bij cytologische schildklierpuncties (FNAC) in het Jeroen Bosch ziekenhuis (JBZ)? Secundaire doelstelling: Is het verkregen materiaal middels de CytoCore (methode B) beter beoordeelbaar onder de microscoop in vergelijking met het op de standaard manier verkregen materiaal (methode A) bij schildklierpuncties?
Het betreft een gerandomiseerd prospectief cohort onderzoek. Standaard wordt bij een schildklierpunctie onder echogeleiding 2x in de nodus geprikt met een 25 Gauge naald. De interventie bestaat om 1 standaard punctie (methode A) te vervangen door een punctie met de CytoCore (methode B). In beide gevallen wordt de standaard 25 Gauge naald gebruikt. Randomisatie Randomisatie is een methode voor indelen of selecteren zonder gebruikmaking van een systeem. Het is zuiver willekeurig (bepaald door het toeval). In klinische onderzoeken worden deelnemers gewoonlijk willekeurig in verschillende armen van het onderzoek ingedeeld (bijvoorbeeld voor toediening van het onderzoeksmiddel of voor placebo). Dit is een bepalend onderdeel van het gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek ('randomised controlled trial', RCT). Randomisatie in klinische onderzoeken houdt in dat elke deelnemer een gelijke kans heeft in een van de armen van het onderzoek te worden ingedeeld. Het is een belangrijke methode om het risico van vertekening (bias) in de uitkomsten van het onderzoek te verlagen. bepaalt met welke methode de eerste en tweede punctie wordt uitgevoerd waarbij er in totaal 2 mogelijkheden zijn. De eerste mogelijkheid is eerst een standaardpunctie (methode A) en daarna een punctie met CytoCore (Methode B). De tweede mogelijkheid is eerst punctie met CytoCore (methode B) en de tweede punctie standaard (methode A). Voor de 140 deelnemers is een Randomisatie Randomisatie is een methode voor indelen of selecteren zonder gebruikmaking van een systeem. Het is zuiver willekeurig (bepaald door het toeval). In klinische onderzoeken worden deelnemers gewoonlijk willekeurig in verschillende armen van het onderzoek ingedeeld (bijvoorbeeld voor toediening van het onderzoeksmiddel of voor placebo). Dit is een bepalend onderdeel van het gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek ('randomised controlled trial', RCT). Randomisatie in klinische onderzoeken houdt in dat elke deelnemer een gelijke kans heeft in een van de armen van het onderzoek te worden ingedeeld. Het is een belangrijke methode om het risico van vertekening (bias) in de uitkomsten van het onderzoek te verlagen. uitgevoerd via http://www.randomization.com (bijlage 2). De Randomisatie Randomisatie is een methode voor indelen of selecteren zonder gebruikmaking van een systeem. Het is zuiver willekeurig (bepaald door het toeval). In klinische onderzoeken worden deelnemers gewoonlijk willekeurig in verschillende armen van het onderzoek ingedeeld (bijvoorbeeld voor toediening van het onderzoeksmiddel of voor placebo). Dit is een bepalend onderdeel van het gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek ('randomised controlled trial', RCT). Randomisatie in klinische onderzoeken houdt in dat elke deelnemer een gelijke kans heeft in een van de armen van het onderzoek te worden ingedeeld. Het is een belangrijke methode om het risico van vertekening (bias) in de uitkomsten van het onderzoek te verlagen. wordt opgedeeld in 7 blokken van 20 deelnemers zodat als er na de eerste 20 deelnemers een extra beoordeling plaatsvindt methode A en B gelijk zijn verdeeld. Bij ‘A’ wordt de eerste punctie gedaan op de standaard manier, bij ‘B’ wordt de eerste punctie gedaan met de CytoCore. Al het cytologisch materiaal wordt beoordeeld volgens de Bethesda criteria [3].
Onderzoekspopulatie
Populatie Iedereen van 18 jaar of ouder die wordt verwezen (eerste of tweede lijn) voor een schildklierpunctie onder echogeleiding komt in aanmerking voor deelname aan de studie. Inclusiecriteria Inclusiecriteria zijn de kenmerken die potentiële deelnemers moeten hebben om in aanmerking te komen voor deelname aan een klinisch onderzoek. Ze beschrijven de criteria voor de patiëntenpopulatie en patiëntenselectie. De inclusiecriteria (en exclusiecriteria) zijn een belangrijk onderdeel van een onderzoeksprotocol. Als ze goed zijn gedefinieerd, vergroten de inclusie- en exclusiecriteria de kansen dat het onderzoek betrouwbare resultaten oplevert. Ook beschermen ze de deelnemers tegen letsel en minimaliseren ze de risico's. o 18 jaar of ouder met een afwijking in de schildklier welke in aanmerking komt voor cytologische punctie, o mogelijkheid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven Exclusiecriteria Exclusiecriteria zijn kenmerken die mensen uitsluiten van deelname aan een onderzoek. Exclusiecriteria kunnen bijvoorbeeld – afhankelijk van de eisen van het onderzoek – leeftijd, geslacht, type of stadium van de ziekte omvatten en de aan- of afwezigheid van andere medische aandoeningen. Exclusiecriteria (en inclusiecriteria) zijn een belangrijk onderdeel van een onderzoeksprotocol. Als ze goed worden gedefinieerd, vergroten exclusie- en inclusiecriteria de kansen dat een onderzoek betrouwbare resultaten oplevert. o Jonger dan 18 jaar, o patiënt die aangeeft niet met te willen doen aan de studie.
Inclusiecriteria: Je mag meedoen als
18 jaar of ouder
patiënt komt in aanmerking voor schldkliepunctie
Exclusiecriteria: Je mag niet meedoen als
17 jaar of jonger
Patient komt niet in aanmerking voor schildklierpunctie
Voor het gebruik van de CytoCore zijn geen extra maatregelen genomen. Het product voldoet aan de eisen die het JBZ stelt. Er is een prospectieve risicoscreening medische hulpmiddelen (PRS) uitgevoerd. De onderzoekssituatie is volgens voorwaarden fabrikant. Tijdens de punctie wordt de standaard 25 Gauge naald gebruikt en er is geen reden om aan te nemen dat de patiënten door het gebruik van de CytoCore meer risico lopen. Dezelfde soort techniek (roteren naald en onderdruk) wordt nu ook gebruikt. De CytoCore wordt gebruikt zoals bedoeld en Europees goedgekeurd.
De interventie bestaat uit het één keer vervangen van de standaard schildklier punctie methode (methode A) door een schildklierpunctie met de CytoCore (methode B).
Mijn overzicht
Hier vind je een overzicht van de door jou bewaarde studies. Zo maak je eenvoudig een lijstje van onderzoeken die voor jou relevant zijn. Ook kun je ervoor kiezen om in één keer een samenvatting van al je geselecteerde onderzoeken te printen.